華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”）始建于1866年，是國(guó)家衛(wèi)生健康委委屬（管）的綜合性公立醫(yī)院、“雙一流”高校附屬醫(yī)院（第一臨床學(xué)院），國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院，榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國(guó)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，被中共中央授予全國(guó)先進(jìn)基層黨組織、全國(guó)抗擊新冠肺炎先進(jìn)集體。
項(xiàng)目簡(jiǎn)介：手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)
醫(yī)院年門急診病人量約650萬(wàn)人，護(hù)理學(xué)2019年度中國(guó)醫(yī)院科技量值排行榜全國(guó)第三。醫(yī)院四個(gè)院區(qū)開(kāi)放138個(gè)手術(shù)間，其中包括33個(gè)數(shù)字一體化手術(shù)間，日手術(shù)量550多臺(tái)。
隨著醫(yī)院手術(shù)量的持續(xù)增加，手術(shù)室在醫(yī)院中的管理要求和臨床治療的重要性變得愈發(fā)顯著。手術(shù)室不僅僅是一個(gè)進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，它還涉及到與醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的緊密聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作，包括住院部、耗材管理部門、檢驗(yàn)科以及血庫(kù)等。這種跨部門的協(xié)作使得手術(shù)室的管理難度日益增加，傳統(tǒng)的單一人工管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理的需求。
為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，武漢協(xié)和醫(yī)院在2016年引進(jìn)了麥迪科技的手術(shù)護(hù)理臨床信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)旨在通過(guò)信息化手段，提升手術(shù)室在臨床護(hù)理管理方面的能力和質(zhì)量。麥迪科技與醫(yī)院緊密合作，持續(xù)進(jìn)行技術(shù)升級(jí)。目前，手術(shù)護(hù)理臨床信息系統(tǒng)已在輸血、病理、器械清點(diǎn)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、安全核查、術(shù)前術(shù)后訪視、手術(shù)排程、人員排班等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管理和全院數(shù)據(jù)聯(lián)通。該系統(tǒng)為醫(yī)院提供了集成化的患者360健康軸和閉環(huán)數(shù)據(jù)管理，同時(shí)依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)完成了文書(shū)電子簽名認(rèn)證（CA電子簽），并同步實(shí)施了全體手術(shù)參與人員電子簽名的質(zhì)量控制和監(jiān)督，確保了CA電子簽的實(shí)施和執(zhí)行效率。
人機(jī)雙重核對(duì) 精確把控臨床高危操作
作為患者治療環(huán)節(jié)的關(guān)鍵一環(huán)，手術(shù)中的眾多操作屬于臨床高危操作，要求手術(shù)人員對(duì)各項(xiàng)條件、因素進(jìn)行精確把控。為保證手術(shù)中臨床高危操作的準(zhǔn)確性，武漢協(xié)和醫(yī)院從患者身份管理、標(biāo)本管理、輸血核查管理、患者生命監(jiān)測(cè)管理出發(fā)，依托手術(shù)護(hù)理臨床信息系統(tǒng)構(gòu)建起手術(shù)臨床高危操作體系，保障患者手術(shù)安全與質(zhì)量。
在患者身份管理方面，麻醉實(shí)施、手術(shù)開(kāi)始、患者離開(kāi)手術(shù)室前，均使用PDA掃描患者腕帶，對(duì)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式進(jìn)行識(shí)別。
在標(biāo)本管理方面，常規(guī)標(biāo)本遵循一標(biāo)本、一條碼原則，保證標(biāo)本送檢的唯一性。批量標(biāo)本則進(jìn)行全程追溯，避免了標(biāo)本遺失、漏送等現(xiàn)象的發(fā)生。
在輸血核查方面，手術(shù)護(hù)理信息系統(tǒng)與血液科信息無(wú)縫對(duì)接，當(dāng)取血人員在血庫(kù)使用PDA掃描取血條形碼時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核查，并同步錄入核查人員信息；當(dāng)血制品拿入手術(shù)室之后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次共同掃描條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)核查，并錄入臨床用血相關(guān)信息，核對(duì)無(wú)誤后便可以臨床使用。
在器械清點(diǎn)方面，手術(shù)護(hù)理信息系統(tǒng)與質(zhì)量追溯系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，如果手術(shù)器械在使用前質(zhì)量追溯環(huán)節(jié)“不合格”或“未完成”，手術(shù)護(hù)理信息系統(tǒng)則無(wú)法生成器械清點(diǎn)單，在操作中形成卡點(diǎn)；器械清點(diǎn)環(huán)節(jié)中如果清點(diǎn)器械的數(shù)目與手術(shù)開(kāi)始前的基數(shù)不相符，則該包器械也無(wú)法完成后續(xù)的回收環(huán)節(jié)。真正實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量可追溯，達(dá)到了閉環(huán)管理的效果。
在患者的生命監(jiān)測(cè)方面，手術(shù)護(hù)理臨床信息系統(tǒng)成功地打破了手術(shù)室信息與其他科室信息之間的孤島狀態(tài)，與HIS、LIS、EMR、PACS等各系統(tǒng)緊密結(jié)合，對(duì)患者的生命指征實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，同步記錄，不管身處何處，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員只要使用工號(hào)登錄本系統(tǒng)均可查看和處理所管患者的病情信息變化。此外，出現(xiàn)異常時(shí)，系統(tǒng)將及時(shí)報(bào)警，對(duì)于病情復(fù)雜的患者，醫(yī)院將立即啟動(dòng)臨床MDT團(tuán)隊(duì)共同救治。
理論與實(shí)踐并重，教學(xué)與考評(píng)支撐
在手術(shù)室的實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)士通過(guò)細(xì)致的觀察、積極的參與和操作，逐步掌握護(hù)理技術(shù)并增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，從而提高其臨床實(shí)踐能力。然而，傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床教學(xué)評(píng)估體系存在主觀性和片面性等問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)學(xué)生能力的評(píng)估難以達(dá)到統(tǒng)一和全面。
為確保考評(píng)過(guò)程的客觀性和全面性，麥迪科技與武漢協(xié)和醫(yī)院合作，對(duì)臨床教學(xué)考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致的整理，并制定了詳盡的考評(píng)目錄與考評(píng)項(xiàng)目。每個(gè)考評(píng)項(xiàng)目均明確了其考評(píng)目標(biāo)，并詳細(xì)闡述了相應(yīng)的操作流程及注意事項(xiàng)。最終，該系統(tǒng)采納了量化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，為考評(píng)流程的每個(gè)環(huán)節(jié)賦予了相應(yīng)的分值。通過(guò)考評(píng)內(nèi)容的梳理與細(xì)化，結(jié)合量化的評(píng)分體系，保障了考評(píng)的客觀性和全面性，進(jìn)而構(gòu)建了“手術(shù)室臨床教學(xué)考評(píng)系統(tǒng)”。
“手術(shù)室臨床教學(xué)考評(píng)系統(tǒng)”能夠提供準(zhǔn)確的教學(xué)成效反饋。通過(guò)考評(píng)分析平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整體考評(píng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，便于查看考評(píng)細(xì)節(jié)及通過(guò)率，并能根據(jù)考生或監(jiān)考人匯總考評(píng)信息并統(tǒng)一展示，顯著提高考評(píng)效率。此外，該平臺(tái)還支持教學(xué)考評(píng)流程的查詢，有助于護(hù)士在臨床實(shí)踐中精準(zhǔn)把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提升教學(xué)質(zhì)量。
武漢協(xié)和醫(yī)院通過(guò)手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)的成功應(yīng)用，不僅提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，還為未來(lái)智慧醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一創(chuàng)新舉措，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還確保了患者的手術(shù)安全，降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院資源的精細(xì)化管理，為醫(yī)院帶來(lái)了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
項(xiàng)目簡(jiǎn)介：DoCare重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)
醫(yī)院在多個(gè)關(guān)鍵的重癥科室里，成功部署了麥迪科技DoCare重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)V7.0。
科技賦能，減負(fù)增效
重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)采集并轉(zhuǎn)記患者信息，自動(dòng)計(jì)算液體與營(yíng)養(yǎng)出入量，乃至自動(dòng)生成各類ICU記錄與護(hù)理文檔，這不僅讓護(hù)士們從繁瑣的文書(shū)工作中解放出來(lái)，更使她們能更專注于患者的個(gè)性化護(hù)理與精準(zhǔn)治療，確保每一位患者都能得到最貼心、最專業(yè)的照護(hù)。
流程規(guī)范，風(fēng)險(xiǎn)降低
重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以危重病人的治療旅程為核心，構(gòu)建了一個(gè)全方位、標(biāo)準(zhǔn)化的診療數(shù)據(jù)鏈。這不僅規(guī)范了臨床診療操作的每一個(gè)步驟，還優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行及檢查流程，強(qiáng)化了過(guò)程質(zhì)控與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。這種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作流程，不僅確保了醫(yī)療文書(shū)的準(zhǔn)確無(wú)誤，還有效降低了因手寫(xiě)錯(cuò)誤或遺漏而可能引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者安全筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。
數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，質(zhì)量飛躍
重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)不僅僅是一個(gè)工具，它更是醫(yī)療質(zhì)量提升的加速器。系統(tǒng)完整記錄的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，為科研分析提供了豐富的素材。通過(guò)深入分析這些數(shù)據(jù)，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中的潛在問(wèn)題，探索更加有效的治療方法。同時(shí)，系統(tǒng)還能對(duì)患者治療效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，指導(dǎo)臨床決策，促進(jìn)教學(xué)科研與臨床實(shí)踐的深度融合，推動(dòng)ICU業(yè)務(wù)水平的持續(xù)提升。
互聯(lián)互通，共享未來(lái)
值得一提的是，重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)嚴(yán)格遵循數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。這一舉措打破了信息孤島，確保了患者信息的實(shí)時(shí)交互與共享，為醫(yī)護(hù)人員提供了全方位、多角度的患者視圖。全結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式，更為醫(yī)院未來(lái)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用與智能化發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓醫(yī)療服務(wù)更加智能、高效、人性化。
項(xiàng)目名稱：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院【手術(shù)護(hù)理信息系統(tǒng)，重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)】